یک متر فاصله از دکل حاوی کابل فشار قوی: فقط برای خاطرجمعی

پرسش:
باسلام و درود خدمت دوستان آیا قدم زدن درخیابانی که برق فشارقوی ازکنار ان می گذرد اختلالی درکار کرد یا تاثیری درعمر باطری دستگاه دارد؟ به طور کلی چه فاصله ای راباید نسبت به سیمهای فشار قوی باید رعایت کنیم؟ باتشکر

ادامه نوشته

آیا آی سی دی حرکت می کند؟

پرسش:
سلام اقای دکتر.دوماهه دخترم آی سی دی داره ولی بطرف پهلو درحال حرکت هست یعنی تو دوماه از بخیه دوم رد شده ایا نرماله؟ تا جای خود را پیدا کنه به همین شرایط هست. در ضمن خیلی اذیت دارد لطفا کمکم کنین

ادامه نوشته

بخیه پیس میکر و استحمام

پرسش:
خسته نباشید می خواستم بپرسم چند روز بعد از گذاشتن پیس میکر یا آی سی دی استحمام کنیم؟و بخیه اش کشیدن میخواهد یا نه؟؟

ادامه نوشته

بیمه و پیس میکر

پرسش:
بنده مدت سه سال است پیس میکر برایم نصب شده
است
البته مدت شش سال است که بیمه عمر دارم
آیا به خاطر نصب پیس میکر از طریق بیمه عمر
امکان دارد بتوانم غرامت بگیرم یا خیر؟

پاسخ:
این پرسش را با کارشناسان بیمه مربوطه مطرح بفرمایید. همه بیمه ها شماره تلفن تماس ویژه مشتریان دارند و تلفنی می توانید پرسش خود را بپرسید.

آی سی دی و پیس میکر در فرودگاه

پرسش:
با سلام
هفته گذشته یه مسافرت به عسلویه داشتم برای اولین بار طی این 8سال من را مجبور کردند در فرودگاه با دستگاه دستی بازرسی بدنی بشوم می گفتند جلسه داشتیم گفته اند اشکال ندارد من صددرصد وابسته هستم دستم رو روی دستگاه گذاشتم دستگاه هم مداوم بوق می زد الان باید برم دبی نمیدونم چکار کنم

ادامه نوشته

راهنمای سفر با دستگاه قلبی

مسافرت برای کسانی که پیس میکرو آی سی دی دارند کاری بی خطر و آسان است. با کمی برنامه ریزی و ملاحظه، دارندگان دستگاه های قلبی می توانند به سلامتی به سفر بروند.

ادامه نوشته

از كجا متوجه شويم كه لید پیس میکر یا آی سی دی قطع شده است؟

قبلا هم نوشته ام که دارندگان عزیز دستگاه های قلبی بیشتر از این که به دستگاه فکر کنند، به زندگی عادی خود بیندیشند. همه این توضیحات برای این است که آشنایی شما با جزییات علمی بیشتر شود و وقتی پزشک در مورد این مسایل حرف می زند شما بهتر منظور وی را بفهمید.
اگر لید قطع شود و این قطع کامل باشد انتقال همه کارهای دستگاه قلبی به طور کامل متوقف می شود و بیمار همان حالاتی را که پیش از گذاشتن دستگاه قلبی داشت پیدا می کند. مثلا بیماری که به علت سیاهی رفتن چشم و پایین بودن ضربان قلب، پیس میکر دارد دوباره همان حالت ها را تجربه می کند.

ادامه نوشته

آمار تعداد کارگذاری پیس میکر و آی سی دی ICD

پرسش:
سلام
خسته نباشید
امکان داره یک امار تقریبی از انهایی که پیس وicd دارن در سطح جهان و ایران را در اختیار ما بذارید
اگه تفکیکی باشه خیلی ممنون میشم
سپاس از الطاف

ادامه نوشته

دو پرسش درباره عمر باتری دستگاه قلبی و تداخل تلفن همراه

پرسش:
باسلام وتشکراززحمات شما همانطوری که قبلا عرض کردم بنده دوسال هستcrt dدارم در آنالیزها میزان ضربان را بین ۷۰تا ۱۲۵تنظیم کردن آیا بین اعداد بالا دستگاه کار می کند قلب کار نمی کند یاوقتی ضربان از۷۰کمترواز۱۲۵بیشترشددستگاه شروع به کار وتنظیم ضربان می کند دوم بنده دراین دوسال پنج بار
آنالیزرفتم هربار عمرباطری یک ماه یک ماه کم میشد ولی دفعه آخرکه دوازدهم امرداد بود دکتر فرمود بسیار عالی وشوک هم دراین دوسال نداشتم ولی عمرباطری را شش ماه کم کرده درضمن بنده۵۴سال دارم درشش ماه گذشته هیچ کار خاصی انجام ندادم سوم ایا تلفن همراه رانباید با دست طرف دستگاه لمس کنیم یا حفظ فاصله۱۵سانتی از دستگاه کافی است سپاسگزارم

ادامه نوشته

آیا امکان این وجود دارد که دستگاه قلبی تکان بخورد و جا به جا شود؟

پرسش:
سلام آیا امکان این وجود داره که دستگاه تکون بخوره و جا به جا بشه اگر امکانش وجود داره اگر تکون خورد چه اقدامی باید انجام داد؟

ادامه نوشته

چهار روز است آی سی دی گذاشته ام آیا این کبودی و ورم طبیعی است؟

پرسش:

باسلام من 35سال سن دارم ،که درحال حاضر چهار روز است آی سی دی گذاشته ام، که اکنون در قسمت زیر بخیه ها کبودی و ورم پیدا کرده است .آیا این کبودی و ورم طبیعی است ؟

ادامه نوشته

تفاوت پیس میکر و آی سی دی (ICD) چیست؟

پیس میکر برای درمان پایین بودن تعداد ضربان قلب است. به عبارت دیگر اگر قلب آهسته تر از حد لازم برای خونرسانی به همه بدن بتپد لازم است برای وی پیس میکر کار گذاشته شود.
آی سی دی علاوه بر این که کار پیس میکر را می کند برای درمان الکتریکی تپش قلب (تعداد زیادتر از حد طبیعی ضربان قلب) هم راه هایی را در اختیار پزشک می گذارد.
در مطالب قبلی در همین سایت توضیحات بیشتر درباره
آی سی دی چیست؟
و
آی سی دی چکار می کند؟
را ببینید و بخوانید.

منظور از این که برخی دستگاه ها قابلیت انجام MRI دارند چیست؟

با توجه به پیشرفت های شگرف MRI به عنوان یک روش خوب و بی ضرر تصویربرداری از درون بدن پزشکان لزوم امکان MRI برای دارندگان دستگاه های قلبی را متوجه شدند و برای همین امروزه برخی از دستگاه های قلبی وجود دارد که فلزهای دارای قدرت مغناطیسی در آن به حداقل رسیده است و در نتیجه امکان MRI دارندگان این دستگاه های خاص فراهم شده است.
به عنوان مثال شرکت ST. Jude Medical دستگاه های زیر را با قابلیت MRI تولید می کند:
پیس میکرهای ASSURITY MRI
و
آی سی دی های ELLIPSE

کسانی که این دستگاه ها را دارند می توانند با یک سری ملاحظات تحت MRI قرار گیرند.

ICD سه حفره ای دارم. با توجه به زمان مصرف داروها می توانم روزه بگیرم؟

البته نظر پزشک معالج شما شرط است اما به عنوان راهنمایی خدمتتان بنویسم که روزه گرفتن برای همه کسانی که دستگاه قلبی دارند اعم از پیس میکر یا آی سی دی، مناسب نیست. به عبارت دیگر افراد دارای دستگاه های قلبی نباید روزه بگیرند. چرا؟
در ساعات پایانی روزه داری وضعیت آب و الکترولیت ها در بدن بشدت تغییر می کند. این تغییر باعث می شود همه شرایط الکتریکی قلب تغییر نماید. مثلاً آستانه تحریک پیس میکر دگرگون شود یا احتمال بروز آریتمی ها افزایش یابد. این در حالی است که تمام این تغییرات قابل پیش بینی نیست. بنابراین حتما پیش از روزه گرفتن با پزشک معالج خود مشورت کنید. اگر دسترسی به پزشک خود ندارید از روزه گرفتن خودداری بفرمایید.

بازی در ترامپولین و شنا برای پسر 4 ساله بازیگوش دارای پیس میکر مشکلی پیش می آورد؟

مهم این هست که ضربه به دستگاه وارد نشود. به عنوان مثال کودکی که به تنهایی در ترامپولین بازی می کند خیلی کم احتمال دارد که به دستگاهش ضربه ای وارد شود ولی اگر با بچه دیگری باشد شاید مثلا سر کودک دیگر روی دستگاه پیس میکر بخورد و مشکل ساز شود. شنا با رعایت سایر موارد ایمنی در استخر هیچ ایرادی ندارد و فقط دوباره باید مراقب ضربه ناخواسته به دستگاه بود که البته در حالت عادی شنا خیلی بعید است.

آیا فیزیوتراپی برای باتری پیس میکر یا آی سی دی خطری دارد؟

فیزیوتراپی گروه بزرگی از انواع تمرینات و کار با دستگاه ها برای بازتوانی ماهیچه های بدن یا رفع التهاب و مشکلات بافتهای نرم اطراف مفاصل را در بر می گیرد. بیشتر کارهای فیزیوتراپی برای دارندگان پیس میکر و آی سی دی هیچ تداخلی ندارد و می توان آنها را انجام داد بجز دو مورد:

ادامه نوشته

پس از گذشت تقریبا 100روز از گذاشتن icd گاهی در نزدیک محل بخیه دردی احساس می کنم. طبیعی است؟

احساس ناراحتی یا درد گهگاه در محل بخیه یا کارگذاری دستگاه آی سی دی یا پیس میکر در بیشتر موارد طبیعی است. برش پوست و بافت های زیرپوست برای کارگذاری دستگاه تعدادی رشته های عصبی ظریف و ریز حسی را قطع می کند که اهمیتی ندارد. وقتی این رشته های عصبی می خواهند برای ترمیم تلاش کنند در اکثر موارد نمی توانند راه قبلی خود را پیدا کنند و به دنباله خود وصل شوند، در نتیجه به صورت زیاد از حد رشد می کنند و یک کلافه از رشته عصبی (در حد میکروسکوپی) پدید می آید. این کلافه عصبی باعث می شود این نواحی نسبت به جاهای سالم پوست حساس تر باشد حتی بعد از گذشت سالیان زیاد.
اگر درد با قرمزی، تورم یا ترشح همراه باشد شاید جدی است و باید سریع به پزشک گزارش شود.

کارت آی سی دی و کارت پیس میکر: مزایا و معایب

متن زیر به دنبال پرسش یکی از دارندگان آی سی دی و اتفاقی که داستانش را نوشتند و در پاسخ به ابهامات ایشان نوشته شده است:

سپاس فراوان از این که این قضیه را به اشتراک گذاشتید. البته این که فوت بیمار یادشده به شوک نادرست خارجی (اکسترنال) در بیمارستان بستگی دارد یا نه احتیاج به بررسی دقیق مدارک و نوارهای قلبی و ... دارد.
در سطح جهانی هم تنها کاری که انجام می شود تحویل کارت و توصیه برای همراه داشتن کارت در همه زمانها ست و امکان جداسازی بیماران با نصب نشانه بر روی بیمار هم اکنون توصیه نمی شود و برای سلامت روحی بیماران مشکل ساز دانسته شده است.
توصیه من این است که دارندگان آی سی دی، کارت را به گردن بیاویزند درست مانند گردنبند بلند که در زیر پوشاک دیده نمی شود. بدین ترتیب هرگاه کاری روی قفسه سینه بیمار بخواهند انجام دهند کارت دیده می شود و متوجه دارا بودن آی سی دی می شوند.
البته در آینده همه افراد دارای تراشه های الکترونیکی سلامت خواهند شد و انجام هیچ گونه عملی بدون مراجعه به آن و خواندن اطلاعات آن ممکن نخواهد بود که کلا این مساله را حل می کند ولی هنوز در ایران تا رسیدن به این راه حل فاصله زمانی زیادی داریم.

آموزش حضوری بیماران پیس میکر و آی سی دی در بیمارستان مرکزی وزارت نفت

این بار با پیگیری عالی چند تن از عزیزانی که در بیمارستان مرکزی وزارت نفت در تهران حضور دارند یک دوره آموزشی به روش گروه درمانی برای افراد دارای پیس میکر و آی سی دی در تالار جلسات همین بیمارستان برگزار شد.

ادامه نوشته

عمر باتری دستگاه های پیس میکر و آی سی دی

دقت بفرمایید که مانند همه وسایلی که با باتری کار می کنند عمر باتری دستگاه های پیس میکر و آی سی دی به عوامل گوناگونی وابسته است. یکی از این عوامل میزان استفاده از آن است. اگر کسی که آی سی دی یا پیس میکر دارد به پیس کردن دستگاه وابستگی کامل داشته باشد عمر باتری دستگاه کاهش می یابد. برعکس اگر کسی در اکثر موارد قلب خودش کار کند و از باتری دستگاه کمتر استفاده کند شاید عمر باتری حتی از ده سال هم فراتر برود.
عوامل دیگر هم هستند که در عمر باتری دستگاه موثرند مانند مقاومت بافت در برابر جریان الکتریکی نوک لید، تعداد شوک های دریافتی، میزان انرژی لازم برای پیس میکر، میزان انرژی لازم برای شوک آی سی دی، میزان اطلاعاتی که لازم است برای تشخیص مشکل بیمار ذخیره گردد و....

نکات و ملاحظات پزشکی در مورد بیمارانی که پیس میکر یا ICD دارند

ملاحظات پیش از جراحی

1-      آیا بیمار دستگاهی در قفسه سینه اش کار گذاشته شده است؟

الف- پرسش از بیمار

ب- معاینه و توجه به اسکارها

پ- توجه به رادیوگرافی قفسه سینه بیمار

2-      دستگاه کار گذاشته شده در بدن بیمار از چه نوعی است؟

الف- درخواست و دیدن کارت شناسایی صادره توسط تولیدکننده دستگاه یا کلینیک پیس میکر/ICD

ب- نگاه کردن دقیق به رادیوگرافی قفسه سینه بیمار و خواندن کد رادیوگرافی دستگاه

پ- تماس با کلینیک پیس میکر مربوطه یا پزشک معالج

3-      آیا بیمار به پیس میکر وابسته است یا قلب خودش ریتم پایه دارد؟

الف- تاریخچه بیمار به صورت شفاهی یا مکتوب در پرونده مبنی بر این که بیمار به دلیل سنکوپ یا غش به پیس میکر نیاز فوری پیدا کرده است

ب- تاریخچه ابلیشن گره دهلیزی بطنی یعنی بیمار به پیس میکر وابسته است

پ- بررسی نوار قلب بیمار در حالی که دستگاه روی حالت VVI و روی پایین ترین تعداد پیس (rate) تنظیم شده است و دیدن وجود یا عدم وجود فعالیت بطنی

ت- مشاوره با کاردیولوژیست معالج مربوطه در زمینه الکتروفیزیولوژی قلب

ادامه نوشته

تاثیر تجهیزات دندانپزشکی روی دستگاه های پیس میکر و آی سی دی قلبی

بیماران دارای پیس میکر و آی سی دی قلبی به مطب دندانپزشک ها مراجعه می کنند. آیا تجهیزات دندانپزشکی روی کارکرد پیس میکر و آی سی دی تاثیر می گذارند؟

اطلاعات زیر از بخش فنی شرکت سن جود مدیکال به دست من رسیده و ممکن است در مورد پیس میکرها و آی سی دی های دیگر شرکت ها صدق نکند.

ادامه نوشته

کسانی که پیس دارند اگه یه وزن سنگین جابجا کنند چه اتفاقی می افتد؟

کسانی که بیش از دو سه ماه از کارگذاری پیس میکر یا آی سی دی آنها گذاشته است، به لحاظ جابجا کردن وزنه سنگین منعی ندارند مگر این که به لحاظ بیماری قلبی پزشک معالج آن را ممنوع کرده باشد. اگر کسی طی دو سه ماه گذشته پیس میکر یا آی سی دی دریافت کرده، بهتر است با دست طرف کارگذاری پیس میکر یا آی سی دی بار بیش از یکی دو کیلوگرم بلند نکند. برداشتن بارهای سنگین با دست طرف کارگذاری دستگاه در دو سه ماه اول پس از کارگذاری یا تعویض دستگاه ممکن است باعث آسیب دیدگی محل اتصال لید (سیم) به دستگاه شود.

آموزش حضوری پیس میکر و آی سی دی به بیماران

نمی دانم! شاید این اولین نشست آموزشی به روش گروه درمانی برای بیماران پیس میکر و آی سی دی در ایران بود.

دیروز 25 مهر ماه 1394 در تالار اجتماعات بیمارستان بهشتی کاشان در حدود بیست نفر از بیماران دارای پیس میکر و آی سی دی این شهرستان حضور داشتند. از ساعت 10:15 تا ساعت 11:45 صبح ابتدا بنده حقیر در مورد سیستم الکتریکی سالم قلب صحبت کردم. سپس مشکلات و بیماری هایی که برای سیستم الکتریکی قلب پیش می آید را برشمردم، البته همه به زبان ساده. سپس انواع پیس میکر و آی سی دی را معرفی کردم و در مورد کاربرد آنها صحبت کردم. در تمام طول این جلسه بیماران و همراهان آنها می توانستند هر وقت دوست دارند سوال بپرسند و پرسشهای متعدد و بسیار خوب و سنجیده ای مطرح شد.

در ادامه درباره ی ملاحظات و مراقبت های پس از کارگذاری دستگاه های الکترونیک قلبی در دو ماه اول و در مدت پس از آن صحبت شد. در پایان درباره تکنولوژی های آینده از جمله پیس میکر بدون لید ساخت شرکت سن جود مدیکال بحث شد.

در حالی که من داشتم بروشور مخصوص ملاحظات پزشکی مرتبط با پیس میکر و آی سی دی را توزیع می کردم، جناب آقای دکتر گلابچی تشریف آوردند و صحبتهای پایانی را مزین نمودند.

در حال حاضر قرار است این نشستها هر دو ماه یک بار در کاشان تداوم یابد و بیماران تازه به صورت حضوری اطلاعات مورد نیاز خود را کسب کنند.

جا دارد از شرکت مدد نیک طب تشکر کنم که امکان این گونه کارهای آموزشی برای بیماران را فراهم کرده است.

 

بیماری داریم که براش باطری قلب گذاشتن میخواهم بدونم که هر چهار ماه یکبار باید شارژکنیم یا نه؟

بهتر است همه بیماران دارای پیس میکر هر 6 ماه یک بار به پزشک مراجعه کنند تا پیس میکر آنها با کامپیوتری که "پروگرامر" نامیده می شود، چک شود. باتری های پیس میکر در حال حاضر قابل شارژ نیست و در این مراجعات فقط چک می شود که پیس میکر با تغییرات بدن شما سازگار است و مطمئن می شوند که بیشتر از 6 ماه دیگر از عمر باتری پیس میکر باقی مانده است. برخی بیماران به دلایل پزشکی لازم است زودتر مثلا 4 ماه یک بار چک شوند که به وضعیت بیماری بستگی دارد.

همه بیماران پیس میکر باید نوبت های پی گیری پیس میکر خود را جدی بگیرند و برای سلامت خود در موقع لازم برای چک پیس میکر در کلینیک مربوطه حضور یابند.

آیا رعدوبرق برای کسانی که پیس میکر یا آی سی دی دارند ضرر دارد؟

برای کسانی که پیس میکر یا آی سی دی دارند، واکنش در برابر رعد و برق با بقیه فرقی ندارد. به عبارت دیگر داشتن پیس میکر یا آی سی دی خطر اضافی برای بیمار به همراه ندارد. اگر خدا ناکرده صاعقه به هر انسانی برخورد کند عواقب آن غیرقابل جبران است و این به داشتن یا نداشتن پیس میکر و آی سی دی ربطی ندارد.

پیس میکر یا آی سی دی: ایا می توان آندوسکوپی کرد؟ مثلا کولونوسکوپی؟

انواع آندوسکوپی و بیهوشی تداخلی با آی سی دی ندارد و برعکس این اطمینان را به پزشک می دهد که شما تحت مراقبت مداوم آی سی دی یا پیس میکر هستید. آی سی دی و پیس میکر به طور مداوم قلب بیمار را می پایند و در صورت کند شدن ضربان قلب (پیس میکر و آی سی دی) یا تند شدن غیرطبیعی و تپش قلب (فقط آی سی دی) وارد عمل می شوند و ضربان قلب را در محدوده طبیعی نگه می دارند.

با توجه به اینکه MRI برای کسانی که ICD دارند ممنوعه ور صورت نیاز چه روش جایگزینی وجود داره؟

ابتدا بگویم که به تازگی آی سی دی هایی تولید شده که امکان MRI را فراهم کرده مانند آی سی دی مدل Fortify Assura ساخت شرکت سنجود مدیکال یا آی سی دی مدل Ellipse.  با آی سی دی اول امکان MRI وجود دارد بجز در قفسه سینه
به طور معمول روش جایگزین برای MRI سی تی اسکن است. البته شاید گاهی با تزریق ماده حاجب.  در برخی موارد هم سونوگرافی های دقیق توسط یک پزشک با تجربه می تواند جای MRI را بگیرد. به عبارت دیگر پاسخ به سوال شمابستگی دارد به بیماری مربوطه و ناحیه ای از بدن که قرار هست تصویربرداری از آن انجام شود.